日前，開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院普外科收治了一位胃大出血患者，病情危急，隨時(shí)有失血性休克危險(xiǎn)。
該患者44歲，過(guò)往有房顫史，入院時(shí)自述上廁所后出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，柏油樣便約300ml，隨后嘔吐鮮紅色胃內(nèi)容物，帶血塊，約400ml?？紤]到患者胃潰瘍合并出血，隨時(shí)有失血性休克危險(xiǎn)，立即將其轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)治療，同時(shí)請(qǐng)消化內(nèi)科、普外科等科室進(jìn)行會(huì)診。
消化內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師王利兵了解病情后，立即在氣管插管全麻下行急診胃鏡下止血，見(jiàn)12指腸球部潰瘍疤痕巨大，胃竇部潰瘍活動(dòng)性出血，病情十分危急。隨后，外科主任醫(yī)師梁章焱接力救治，術(shù)中見(jiàn)胃竇部近幽門處有一2X1X0.5cm大小潰瘍，血管裸露，出血兇猛。他果斷選擇了開(kāi)腹切除包括十二指腸疤痕病灶、胃竇潰瘍出血灶在內(nèi)的胃遠(yuǎn)端切除術(shù)。為防止誤傷膽總管、防止術(shù)后災(zāi)難性并發(fā)癥十二指腸殘端瘺，術(shù)者采用十二指腸殘端主動(dòng)造瘺，開(kāi)放手工絲線縫合法，而不是吻合器法處理十二指腸殘端，將胃管通過(guò)胃空腸半口吻合，再采用絲線縫合法二層吻合。時(shí)間在一分一秒中流失，從深夜12點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的高度緊張和不懈努力，手術(shù)最終順利完成。
術(shù)后，患者被及時(shí)送回ICU病房，進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)治療。因患者合并房顫、營(yíng)養(yǎng)狀況差，易出現(xiàn)殘端瘺，吻合口瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，在ICU和普外科醫(yī)生的全力救治下，經(jīng)過(guò)16天的精心護(hù)理，患者終于轉(zhuǎn)危為安，痊愈出院。
1月19日，該患者在其妻子陪伴下送來(lái)感謝信和錦旗，對(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院普外科以及相關(guān)科室的傾情幫助、積極救治和付出的大愛(ài)，表示衷心的感謝！
據(jù)主持手術(shù)的梁章焱醫(yī)師介紹，胃十二指腸潰瘍出血是上消化道大出血中最常見(jiàn)的原因，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見(jiàn)的急癥，病死率高達(dá)8%-13.7%，一旦患者出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)立馬送到醫(yī)院及時(shí)搶救。
