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      1. 醫(yī)院公告
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        妙手回春,我院成功救治一例疑難吉蘭-巴雷綜合征患者
            發(fā)布時間:2018/7/31 9:12:20    瀏覽次數(shù):4248


              2018年7月25日是張延春出院的日子,她和她的家人特意訂做了一面寫有“醫(yī)者仁心,大愛無疆”的錦旗送給ICU及內一科全體醫(yī)護人員,衷心感謝醫(yī)院給了她第二次生命。


              張延春于6月21日,因四肢完全癱瘓、呼吸衰竭來我院就診,入院時四肢肌力接近零級,呼吸肌無力導致周圍性呼吸衰竭,同時還感染了泛耐藥的鮑曼不動桿菌,肺部病變嚴重,情況十分危急。


        緊急搶救


              ICU和內一科立即組織全院多學科大會診,同時開展腦脊液及影像學檢查,以完善診斷。通過討論,多科專家一致認為最可能的始動原因是神經(jīng)系統(tǒng)病變,而肺部感染是繼發(fā)病變,初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征。再結合腦電圖、肌電圖,考慮為軸索型,發(fā)病迅猛,預后差。

              由于患者肺部耐藥菌感染嚴重,使用糖皮質激素有明顯禁忌癥,故最終決定應用丙種球蛋白(25g/d),同時予以綜合治療,包括維持循環(huán)和內環(huán)境穩(wěn)定、控制肺部感染、加強營養(yǎng)支持等,并輔以物理治療,必要時可考慮血漿置換。

        精心護理

              在治療的3天,患者肌力有輕微改善。4-5天后,肌力改善明顯,但呼吸能力仍較弱,無法脫離呼吸機。再會診后,主管醫(yī)師決定在控制肺部感染基礎上,每日反復調整呼吸機參數(shù),以鍛煉患者的呼吸肌,并反復耐心鼓勵。在經(jīng)過仔細評估及做好充分搶救預案的情況下,于入院后第11日為患者拔除氣管導管。拔管后,患者經(jīng)過2次無創(chuàng)呼吸機序貫治療,呼吸穩(wěn)定,各項指標也進一步好轉,成功轉入普通病房。


              吉蘭-巴雷綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的周圍神經(jīng)病。其癥狀多變,表現(xiàn)復雜,進展迅速,并發(fā)癥危重,在診斷和治療上有較大難度。一旦出現(xiàn),危害性極大,嚴重者還會導致呼吸、心跳驟停。因此及早識別及治療非常重要。日常生活中,如果出現(xiàn)對稱性兩腿無力,在數(shù)小時或短短數(shù)天后無力從下肢上升至軀干、上肢或累及腦神經(jīng)等情況,此時需警惕吉蘭-巴雷綜合征的可能,應引起高度重視并及時就醫(yī)。


              近年來,我院引進大批高級專家,醫(yī)療水平迅速發(fā)展,積累了多種疑難危重病例的豐富經(jīng)驗,充分發(fā)揮了??苾?yōu)勢及多學科聯(lián)合優(yōu)勢,取長補短,極大地支撐了我院重癥醫(yī)學科的深化發(fā)展,更好地為患者的生命安全保航護駕。


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