開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院  高瑞暉

       “有吸煙史、家族腫瘤史、45歲以上等高危人群，最好每年做1次低劑量螺旋CT?！睆V東省肺癌研究所所長(zhǎng)吳一龍教授建議道（摘自《廣州日?qǐng)?bào)》 2014.07.11）。在中國(guó)，每年新發(fā)肺癌超過(guò)60萬(wàn)人，平均每隔30秒就有1人死于肺癌，早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低肺癌病死率，提高肺癌患者長(zhǎng)期生存率的唯一途徑。

     不少患者因持續(xù)咳嗽、咳血及胸痛等臨床癥狀來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，通過(guò)常規(guī)X線(xiàn)胸片檢查所發(fā)現(xiàn)的腫瘤多數(shù)已屬中晚期，經(jīng)手術(shù)、放療、化療或生物治療后，5年生存率較低。因此對(duì)于早期肺癌，特別是位于周?chē)我暗男∧[瘤，因常無(wú)自覺(jué)癥狀，須通過(guò)健康普查的方法來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)方法是X線(xiàn)胸片檢查，但常易漏診，主要有兩方面的原因，一是周?chē)托》伟┡c病灶周邊肺組織對(duì)比度差，二是正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。與之相比，螺旋CT則是高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或胸片因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出能力，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。但是常規(guī)螺旋CT的X線(xiàn)放射劑量較大，若作為健康人群肺癌篩查，不符合放射學(xué)檢查最優(yōu)化的原則，因此，低放射劑量掃描更適合進(jìn)行健康體檢。

  低劑量螺旋CT掃描是通過(guò)優(yōu)化掃描參數(shù)，改變管電流、管電壓和螺距等來(lái)降低輻射劑量,它的胸部掃描輻射劑量?jī)H為常規(guī)CT的10％左右。中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院自2011年引進(jìn)美國(guó)通用電氣公司（GE）的128層Lightspeed  VCT以來(lái)，采用低劑量肺部體檢。GE VCT能實(shí)現(xiàn)低劑量和圖像質(zhì)量的和諧、統(tǒng)一，得益于它的寬體探測(cè)器、先進(jìn)的電子速收集器和VCT DSA,還有3D自動(dòng)毫安技術(shù)等硬件和軟件方面的優(yōu)良設(shè)計(jì)。有研究指出，低劑量螺旋CT檢查對(duì)小肺癌(直徑≤20mm)，特別對(duì)周?chē)托》伟?，發(fā)現(xiàn)率是胸片的10倍左右。低劑量螺旋CT對(duì)早期肺癌的檢出率明顯高于胸片。

  因此，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，對(duì)于肺癌高危人群及有條件的地區(qū)、單位或個(gè)人，應(yīng)積極開(kāi)展每年定期進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查，提高早期肺癌的治療效果和生存率。