開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院  梁思重

      2014年11月15日凌晨一點(diǎn)，24歲的大學(xué)畢業(yè)生小陳結(jié)束了制圖工作和同事來(lái)到開(kāi)發(fā)區(qū)張家邊富民廣場(chǎng)吃宵夜。席間，鄰桌的吵鬧聲吸引了小陳，他回頭望了一眼身后一位紋身的男子，該男子正在騷擾兩名女性。小陳還未能做出見(jiàn)義勇為的舉動(dòng)，紋身男子瞪著雙眼叫到：想管閑事？然后迅速撲上來(lái)，用彈簧刀刺傷了小陳的右上腹。小陳倒在地上，血流如注。歹徒見(jiàn)狀逃之夭夭。小陳的同事立即呼叫救護(hù)車(chē)將他送到開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。

    急診科醫(yī)生看到小陳處于休克狀態(tài)，腸子流出腹壁外，立即進(jìn)行抗休克治療，并開(kāi)通綠色通道送入手術(shù)室急救。手術(shù)探查所見(jiàn)：右上腹創(chuàng)口2公分，貫通腹壁后，將胃小彎前、后壁和十二指腸側(cè)壁穿通、膽總管第二段遭橫斷、下腔靜脈縱行裂口1.5公分，該處血流如注，腹腔內(nèi)積血3000ml。醫(yī)務(wù)人員全力救治，輸血2500ml，采用Kocher氏切口，顯露下腔靜脈，用無(wú)損傷血管鉗（心耳鉗）夾住下腔靜脈控制出血，外翻縫合修補(bǔ)血管壁四針。結(jié)扎膽總管遠(yuǎn)、近端，行膽囊造瘺，再進(jìn)行胃前后壁修補(bǔ)、胰腺管探查、十二指腸修補(bǔ)加造瘺術(shù)。

    經(jīng)積極的治療，病人病情穩(wěn)定。三天后，腸道功能恢復(fù)，腹腔內(nèi)無(wú)出血。膽囊造瘺管引流膽汁每天500ml，有望治療一周后出院。

    我院外科梁章焱主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)：右上腹銳器刺傷合并膽總管橫斷、下腔靜脈破裂患者病情兇險(xiǎn)，救治的要點(diǎn)是先止血、再修補(bǔ)。胃腸多處破損的病人，若膽總管橫斷，直徑在0.5cm以下（正常膽總管直徑為0.4-0.8cm），在休克、腹腔污染狀況下，采用膽總管遠(yuǎn)、近端結(jié)扎加膽囊造瘺方法，療效切實(shí)可行。膽道的連續(xù)性可二期手術(shù)重建。

我院推行的急救病人科室先搶救后付費(fèi)的方式，特別是由醫(yī)院墊付大量輸血費(fèi)用，確實(shí)能讓一些突遭意外的重癥患者得到有效的救治，及時(shí)挽回性命。